Author Topic: 【天问】120救护车的相关收费问题！！ (Read 5103 times)

laofuzi · « **on:** July 07, 2020, 08:58:21 am »

https://www.zhihu.com/question/21291978/answer/18020723

梁颖聪

医学、鸡尾酒话题的优秀回答者
知乎日报收录

顶楼提问“120救护车是否属于医院的资源？还是120是独立的一个单位。”这个心问题的答案是……两者兼有。在中国不同的城市是不同模式的。据我所知在北京是后者，而广州是前者；广州120救护车由120中心通知出车，由120中心调度而由医院自负盈亏。可能楼主所说的并入医院就是广州模式？

在谈到120救护车收费是否合理之前先列下数据吧，在广州这里单纯出车一趟的收费是148元，其中包括相应医院辖区内的运送至医院，医生护士各一名的出诊费用，担架员两名的费用，以及院前抢救的费用，需要用药或者车送到辖区以外的地方再另外加收。加收的里程不是按出租车那样打表的，而是根据离辖区医院的公里数从地图上直接算。

在医院录的费用明细当中，出车费用是58，范围大约5公里，考虑到车的设备、耗油量都不是出租车级别的，而且考虑来回两趟耗油，58元已经没比出租车费用贵到哪里去了吧？医护人员出诊费，医生和护士是各15元，这是以医院急诊科临时缺少了两个劳动力为代价的，而出车一趟的时间绝对比在急诊流水看一个病人的时间要长，结合占用的医疗资源来看，这相当于是跳楼价了。担架工人两名，20元，结合其他没那么多专业要求的搬运工，并且摄像自己体会一次搬病人，一般人都不会同意20元的代价——还得两个人分——就去干这一部分的工作。院前抢救费是按照标准的必收费用，40元，不要觉得没有胸外按压没扎输液没干别的就等于没有院前抢救，基本的病情判断、决策也是抢救的一部分来的，病人不需要抢救而叫120所造成的医疗资源消耗（包括人力）也理应由呼叫120的人承担。辖区外转运费用没比出租车贵多少，更是一把辛酸泪。这么一算，这个费用真的不亏，尤其是让医院自负盈亏的前提下真的差不多是保本价（记得算人力成本不是光油钱）。

另外，收费都是转运后的，所以极少见死不救的问题，甚至有经历过低保户为了能报销只能含泪转运到相当远的辖区医院、最后出车医护因为同情又为了保本免掉了人力费用只收出车费用的事情。另外考虑到现在身上连200都掏不出的人实在罕见，而由110联系出车的意识不清的身份不明人士医院也有义务送到医院接诊并报行政值班，没钱付或者没法付钱就没医院接诊都极少发生，见死不救的事其实非常少见。

最后，最常见的亏本买卖是很多人叫了120之后到现场没人接应，然后再电话联系就直接说我们不需要120了请回吧……真的是烧油出力之后血本无归，一车5人的急救资源就被白耍了。恳请看到的各位结合价钱和病情需要，好好判断是不是需要叫120吧。社会急救资源有限，浪费出诊资源事小，万一耽误真正有需要的人就是悲剧了。

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补充下，因为是医院的内科医生，不清楚120中心出车模式的情况，仅说明自己所知道的。
编辑于 2013-07-27

暗夜之瞳2013-07-23
我们叫空车或空行，整车人都白跑，我最多一天空五趟。我们这是北京模式，急救中心自己有车，有人，有设备，没隶属于急救中心的医院，转运病人就近，您的回答属于业内人士的回答。客观。

laofuzi · « **Reply #1 on:** July 07, 2020, 08:58:28 am »

https://zhuanlan.zhihu.com/p/42348166

中国救护车为什么不是免费的
肖巍
肖巍

因为在医院上班的原因，也写下我的看法吧，坐标为3级医院（还不是三甲）医院有3辆救护车，医疗器材加上车约300万元，使用年限约10年，每年折旧约30万（医疗器械的使用年限有些还达不到）3辆救护车除一辆为长途转院各个地方政府活动医务保障专用（如小、中学运动会、高考、火灾、抗洪）外，其余两台每天平均约10次出120，医务人员需配24小时为单位配备，医生6人护士6人，护工2人（按标准应该有6人的）司机4人（我们单位实际上已经违反了劳动法，司机和护工是12小时上班制的，这里第三辆救护车实际上没有专职人员，有任务就随机抓人加班，谁休息谁倒霉.

这里护士每年每年发到手约8万元（同地方行政单位一年实发工资月13-15万元，按照现有我当地政府关于医疗改革文件我医院工资可最高是同事业单位5倍，就是我们单位人均可最高实发65万每年），单位人力支出约14万元，

医生每年发到手10-11万，单位人力支出约20万元，司机每年每年约8万元（12小时制上班）人力支出约12万元（没有单位出资培训和产假），

护工每年约5万（外包）那么这2台救护车成本就是年=医生120万+护士84万+48万+护工10万元+车辆器材折旧60万+油费保险保养约年10万，那么收费标准呢144元/次，约40公里内全部是这个价格，就是出120救护车，走1公里和40公里一个价格，每辆车每天约5次，但是一天成本约8821元也就是救护车的成本是约821元一次（这还是违反劳动法才创造出来的成本不然估计还要+），如果是美帝的人力成本来算（估计美帝不敢违反劳动法），成本我觉得一次超过250美金应该也正常，在这里说一个题外话，大家经常看到有救护车4000-6000的要，这种情况要么是假救护车，要么就是医院没有钱（医疗改革的方向就是去政府，市场化）直接把救护车这个当成业务出租给个人，只要保证你能按照要求出120，其它睁一只眼闭一只眼就可以了，写到这里我不想给这样的医院洗白，但是我想说，医院普遍是绩效工资，医院赚钱才能发工资，不然医生护士都留不住，不赚钱只能想方设法给病人开名录，消减自己开支，国家让医疗行业市场化，不给什么钱，导致医疗行业的乱象丛生，实在是无解。

以前答知友的话，整理下发过来，医院每年从政府拿到多少社保报销的钱，这是第一个（这里包括了我们缴纳的钱），第二，医院对于医保病人各种控费，为什么控费，因为超的钱地方政府和中央政府不会给你，那么这个钱是大风刮来的？医院自己垫的钱是不是从病人身上收的钱，那么问题来了，报销的本质究竟是什么，是不是国家拿出一小部分，然后参保的全民吃大锅饭，劫富济贫，我这里引用财政部17年的数据国家医疗支出1.4万亿，但是我要补充一点，除副处以上干部外，普通民众能用到也就是百分之10-15（郎咸平教授这个数据不一定对，但是我觉得可能差距不大，前段时间我和镜检中心的护长聊天，她告诉我无痛胃镜很早些年就有了，只有VIP才可以用，VIP可不是王撕葱他爸爸这种，普通老百姓以前没有关系花钱都不给你做，这些年才普及给大家），这个是郎咸平节目中调查说的，那这个有多少钱用到普通民众身上，是不是自己出钱给自己报销

、医院总是缺一些医保明明可以报销大金额的药品，本质上就是政府给民众说看病政府有保障，然后反过来告诉医院你们要给老百姓报销，你给老百姓报销的呢，每100元我给你16.4元{我所在地的比例}，然后政府又收百分之5的营业税，如果是耗材收百分之17增值税，加上流转税，实际上等于这16.4元也通过收税给拿了回去，然后医院只有提高药价，市卫计局对公立医院1、2、3级治疗费用的有严格的限价。（比如随便一个项目，所有的收费标准公立医院不是可以随便收费的，市一级专门有收费名录限制价格）药品耗材0加成吗（耗材药品医院进价多少钱就要卖多少钱）所以要么穷病人拿富病人的钱给自己报销，要么就是医院不进货，不开这个项目，自己自费，说来说去是不是自己给自己报销

我们医院不算大医院，甚至现在还亏钱，18年上半年数据，人均门诊费用210元/次，也就是你现在去医院看门诊基本上人均210，住院人均好像是8800多/次，看病确实比较贵，昨天我去买香菜，涨价了，以前2块钱很大一把，现在只有以前一半了，看来我们医院治疗费用又要涨价了

病人：护士，怎么今天费用又加了

护士：香菜涨价了

病人：香菜涨价了和我有什么关系，我住院又不是住香菜

护士一脸鄙视的：我要吃香菜我老公要吃香菜我全家都要吃香菜

题外话，我准备要小孩了，和老婆商量准备刨妇产，自费，不报销，报销的医保方案不到2000就可以了，但是走医保报销的收费方案，很多可以减轻孕妇痛苦的材料和设备不能用，自费的话要8000多，真心疼，6000多我可以吃多少肯德基麦当劳啊，我最近也很穷，我也很无语

laofuzi · « **Reply #2 on:** August 16, 2024, 07:26:42 pm »

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